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护理质量(安全)管理委员会工作制度

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护理质量(安全)管理委员会工作制度 (1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作,制定护理管理的有关制度、计 划、操作规程等,对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。 (2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量(安全)检查,有计划地组织各类 护理质量专项检查, 对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施,对问 题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程。 (3)督促各级护理人员认真执行各项护理常规,严格执行各项规章制度和技术操 作规程, 落实专科及常见疾病护理质量标准。 每季度进行考评, 有记录、 有反馈。 (4)对护理(安全)不良事件有成因分析和讨论,查找事发原因和教训,针对需 要控制的环节提出合理化的改进措施。定期对护士进行安全警示教育,加强护理 人员防范意识,减少和杜绝类似事件的再次发生。 (5)负责全院护士三基考核及业务技能的培训,定期举办业务讲座,定期检查护 理人员掌握常见急救仪器、 设备的使用情况,以保证对危重患者实施安全的护理 操作。 (6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。 (7)加强护理安全,*阎氐慊だ砘方冢ㄎ质跗诨だ怼⑽V鼗颊呋だ怼⑹溲 药物不良反应、特殊检查前后等)的管理,定期检查各护理单元分级护理执行情 况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、 抢救药品、 物品是否齐全完好、 各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安 全防范措施落实情况。 (8)定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对 护理工作的满意度等。 (9)定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人规范交接以及 正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况。 (10)定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责 落实情况以及消毒灭菌合格率。 (11)定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作。 (12)定期召开护理质量管理委员会成员会议,就护理工作中存在的共性问题进行 分析、研究,提出改进意见。




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